結核病是全球重要的公共衛生問題。在全球，每年結核病奪取140萬人生命。在我國，目前有500萬活動性肺結核患者，每年有5萬人死于結核病，相當于每10分鐘就有1人死亡。根據世界衛生組織的估算，我國每年新發病人100萬，年遞降幅度為3%。在全球22個結核病高負擔國家中，我國僅次于印度排在第二位。結核病是我國重點防控的主要傳染病之一。 
    
    結核病由結核分枝桿菌引起，容易經空氣中飛沫甚至氣溶膠傳播。一名傳染性肺結核病人，在一年里平均可以傳染10至15人。新生兒接種的卡介苗不能預防成人患病。結核病患者主體是青壯年，導致家庭和社會勞動力損失。中學生和大學生也是結核病的易感人群，但往往被忽視。國家疾控中心近期對一起中學肺結核暴發疫情調查結果發現，在一個有77名初中生的班里，竟有37名學生同期患病。學習壓力大，營養不足，缺乏運動鍛煉，校舍條件差等是學生罹患肺結核的風險因素。 
    
    結核病可防可治。通過我國政府的推動和國際援助，國家免費提供結核病診斷和治療。我國在1990年至2010年間結核病死亡率降低了80%，患病率降低了一半。結核病治療需要較長的療程，一般結核病患者需要堅持每天服藥6至8個月，不能間斷，絕大多數都能治愈。但是，由于我國80%以上的肺結核病人在農村或是流動人口，醫療服務的可及性不如城鎮居民和非流動人口，病人接受長期規范治療的依從性差，往往治療效果不好。 
    
    現有的幾種抗結核藥物已經使用了半個世紀以上，近年沒有新研發的藥物可用，如果治療過程不規范，很容易出現耐藥性和耐多藥性。據衛生部2007—2008年組織全國結核病耐藥性基線調查結果估計，我國每年新發耐多藥肺結核患者約12萬，病例數居世界首位。迄今查出并接受規范治療的僅數千例。由于多數耐多藥患者不能得到有效的治療和管理，不斷排出病菌傳染他人，對公眾造成了嚴重的健康威脅。如今，越來越多的初治患者在沒有治療之前就是耐多藥狀態。 
    
    當前，在結核病防治的實施上，存在著早期發現和治療管理兩個薄弱、困難環節。首先，由于結核病發病隱匿和檢測技術方法的局限，診斷發現病人主要依賴患者有了癥狀到醫院就診的被動發現方式。雖然通過體檢拍X光片可以主動發現肺結核，但患者主體人群很少體檢。這就需要研究如何確定高風險人群，有針對性地開展主動發現工作。目前仍在廣泛使用的痰涂片染色、顯微鏡檢查的方法使用了130多年，檢出率低。而對發現耐多藥結核，由于新型檢測技術設備和檢測成本高，目前還不普及，總體發現率低。其次，對于已經確診的肺結核患者規范治療管理脫失率高，特別是對耐多藥結核治療困難重重。耐多藥肺結核的治療主要依賴二線抗結核藥物，由于療程長達24個月，患者的規范治療依從性更差，治療過程中患者大量流失，只有少數能夠堅持治療。 
    
    我們不能帶著數百萬之眾的結核病患者進入小康社會。國家和地方各級結核病防治隊伍規模小，力量薄弱，經費缺乏，遠遠不能適應防治需求，需要大大加強政府投入，建立醫防結合機制，廣泛動員社會力量參與，形成切實有效的防治體系，減少新發結核病，減少耐多藥的出現。 
    
    （本文作者為全國政協委員、中國疾控中心主任）