中國醫藥報記者 朱國旺
    秋冬季節是皮膚容易干燥的時候，嬰幼兒皮膚健康護理與疾病防治也是很多家長非常關心的話題，同時也是醫院皮膚病專家一直關注的重要課題。日前，“嬰幼兒皮膚屏障學術研討會”在京召開，來自英國謝菲爾德大學皮膚病學專家 Micheal J. Cork教授與北京兒童醫院皮膚科主任馬琳教授等交流了嬰幼兒皮膚醫學領域的最新成果，并向記者介紹了嬰幼兒皮膚保護的一些常識。
    出生后兩個月內，皮膚屏障修護至關重要
    Cork教授說，皮膚屏障如同保護身體的城墻，細胞如同磚頭，脂質等物質如同磚頭間的水泥等，它們共同抵御外界刺激物和過敏原。皮膚屏障受損主要是鏈接磚頭的水泥（細胞間的脂質等）出了問題，導致抗原、細菌、病毒等入侵。
    嬰兒皮膚結構與成人不同，角質層比成人薄30%；嬰兒皮膚脂質含量低，黑色素較少，皮膚水分含量高。因為這些特殊性，使得嬰兒皮膚功能有其弱點，即皮膚屏障功能不成熟，更容易產生摩擦磨損；鎖水能力低，更容易干燥；對陽光敏感；受刺激和感染的可能性更大，需要特別保護。Cork教授說，嬰幼兒出生后兩個月內，皮膚屏障修護至關重要。如果皮膚屏障受損，新嬰兒容易產生特應性皮炎，隨著年齡的增長，之后食物過敏、哮喘和鼻炎都與此有密切的相關性。
    “洗”與“護”是重要環節
    皮膚屏障的“堅固”與否，遺傳因素是決定性因素，并與環境因素相互作用。Cork教授說，遺傳因素我們沒法改變，但對環境因素可以盡量改善.消極的外界因素可導致皮膚受損，積極的外部因素可保護皮膚，因此外部的保護就至關重要。在外部防護中，“洗”與“護”是兩個重要的環節。他說，涂抹在出生后嬰兒皮膚上的任何一種產品都應該旨在增強皮膚屏障的功能，而不是損毀它。
    Cork教授說，人體正常皮膚的pH值是5.0左右，強力洗滌劑可以使角質層的蛋白質活性受損，因此要避免使用各種強力清潔劑，防止皮膚屏障受損；只用清水（pH=7.2）洗浴也是不夠的，使用超溫和的沐浴產品可以將清水鈍化成使用沐浴的水（pH=5.5）；而使用溫和、優質的潤膚劑可以減少水分流失，將水分保留在皮膚的角質層內。
    馬琳教授說，潤膚劑在維持和保護嬰兒皮膚屏障中能起到重要作用，它可以在皮膚和空氣之間制造一個局部的封閉屏障，從而減少經表皮的水分丟失，并保護皮膚免受外部環境的損害。她還特別強調，嬰兒皮膚的保濕與防曬要相結合，皮膚的保濕與滋潤對大多數的皮膚性疾病都是必須的，因此需要特殊的呵護，選擇安全、溫和和適合的護理品，進行保濕和維護皮膚屏障的完整性。
    莫談“腐”色變 
    
    關于皮膚護理目前有很多偏見甚至誤區，比如有人認為橄欖油對皮膚有保護作用；護膚品不能含防腐劑等。Cork教授說，橄欖油（也包括香油）可以破壞皮膚屏障中的脂質功能，不推薦使用；礦物油、葵花籽油既安全又有效。需要強調的是，對聲稱不含防腐劑的護理產品要十分警惕。他說，合理使用防腐劑可防止有害微生物的繁殖，保證產品在保持期內不變質。不含防腐劑的潤膚霜和沐浴液，如果存儲不當，容易變質，可導致嚴重的皮膚感染。馬琳教授說，凡是符合國家《化妝品衛生規范》的兒童護膚品，其中采用經監管機構批準使用的防腐劑，并按規定使用，其安全性都是有保證的。而未經合理防腐的產品，容易出現病菌、病毒的污染，從而使用處于高風險。
    皮膚病用藥應以護膚為基礎
    兒童皮膚病比例最大的是濕疹等特應性皮炎，特應性皮炎的病因是源于自身基因的敏感和外界的不良刺激，兒童特應性皮炎臨床表現為滲出少、皮膚干燥，皮損以丘疹和苔癬化為主，皮損分布由嬰兒期的頭面部及四肢伸側向屈側轉移，主要累及肘窩和腘窩。
    對特應性皮炎的護理與治療，馬琳說，預防嬰兒特應性皮炎和維持健康皮膚的關鍵在于使用潤膚劑和保溫霜來減少刺激，而不是只用水洗。這些都屬于基礎護理，做好基礎護理能預防或減少特應性皮炎的發生。對輕、中、重度和頑固的特應性皮炎，應在醫生指導下進行系統藥物治療，但在藥物治療時，基礎護理同時不可缺少。