如果有容貌焦慮榜，顏值“殺手”——脫發估計榜上有名。近年來，脫發的發病率逐漸升高，且有年輕化趨勢。其中，雄激素性脫發（AGA）是最常見的脫發類型。藥物治療和毛發移植是治療AGA的主要方式。目前，FDA批準的治療藥物有非那雄胺和米諾地爾，可以單獨使用，也可以聯合用藥。

　　為什么會脫發？

　　雄激素性脫發（AGA）是一種以頭前部、頂部毛發進行性變細變稀為特征的雄激素依賴性的遺傳性毛發脫落病，病理表現為毛囊體積及密度逐漸縮小，終毛向毳毛進行性轉化，生長期與休止期毛囊的比例逐漸降低。

　　這種脫發主要是因為雄激素的作用，和遺傳關系大。由于脫發區毛囊內雄激素受體基因表達升高或Ⅱ型5α還原酶基因表達升高，從而導致雄激素對易感毛囊的作用增大。對于AGA而言，易感毛囊中真皮成分細胞內含有特定的Ⅱ型5α還原酶，可以將血液中循環至該區域的雄激素睪酮轉化為二氫睪酮，通過與細胞內的雄激素受體結合引起一系列反應，進而使毛囊出現進展性的微型化和脫發直至禿發。

　　脫發治療藥物

　　1.非那雄胺

　　口服非那雄胺是一種5α-還原酶抑制劑，特別是對于存在于毛囊中的Ⅱ型5α-還原酶具有較好的抑制效果。而雄激素與5α-還原酶對毛囊的作用一直被認為是雄激素性脫發的主要發病機制。此中最為關鍵的酶是Ⅱ型 5α-還原酶，故抑制Ⅱ型5α-還原酶的抑制劑可抑制雙氫睪酮的產生，進而發揮治療脫發的作用。

　　2.米諾地爾

　　米諾地爾原本是鉀離子通道開放劑，最初是為治療高血壓所研制的，但在臨床中發現，雖然它降壓效果一般，但生發卻是好手，并因此成為第一個被FDA批準用于促進毛發生長的藥物，在脫發治療中占據了重要地位。

　　時至今日，米諾地爾對毛囊的作用機理仍不明確，可能是通過多種途徑促進毛發生長，主要包括：直接刺激毛囊上皮細胞的增殖與分化；開放鉀通道，使血管擴張，增加毛囊處的血流和營養供應；使毛囊由休止期向生長期轉化，并且延長毛囊的生長期。外用米諾地爾對脫發有較好的療效，但需長期用藥以維持療效且只能用于健康皮膚的治療。

　　“脫發星人”如何科學治療

　　非那雄胺僅適用于男性患者，推薦劑量為每天1次，每次1mg。一般在服藥3個月后頭發脫落減少，使用6個月后觀察治療效果。若治療效果好，應繼續使用以維持療效；如使用12個月后治療效果不佳，建議停藥。該藥耐受較好，不良反應發生率低且癥狀較輕。個別服藥患者可能出現前列腺特異性抗原減少、男性乳房發育、睪丸疼痛、過敏反應、性功能受損（勃起功能障礙、射精功能障礙、射精量減少或性欲減退等）等。

　　治脫發的米諾地爾在國內屬于非處方藥物，主要是由米諾地爾溶液制成的噴霧劑、酊劑、搽劑、凝膠劑等外用劑型。常用的有2%、5%兩種濃度。一般男性推薦使用5%濃度，女性推薦2%濃度。使用2%的米諾地爾時，每天2次，每次1ml；使用5%的米諾地爾時，每天1～2次，每次1ml。推薦療程為6個月～1年。該藥耐受較好，不良反應發生率低且癥狀較輕。個別用藥患者可能出現多毛癥、刺激性和過敏性皮炎等，停藥后即可消退。

　　在臨床中，醫生會依據個體化差異，對不同年齡段患者進行全面評估，從而制定最優治療方案。相信隨著醫療水平的不斷提高及科技的進步，更加安全、高效療法出現指日可待。（安安網供稿）

(責任編輯：張可欣)